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龙8娱乐网中西医执业医师《答疑周刊》2018年第45期

2018-07-11 14:51 龙8娱乐网
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中医基础理论】 具有升降相因关系的脏腑为 A.心与小肠 B.肝与肾 C.脾与胃 D.脾与大肠 E.小肠与大肠 学员提问:请解释? 答案及解析:本题答案为C. 《临证指南医案》说:"脾宜升则健,胃宜降则和。"胃为腑属阳,脾为脏属阴,胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿,两脏燥湿相济,阴阳相合,方能完成饮食物的传化过程。 脾与胃的关系 (1)纳运相成 脾主运化,胃主受纳,受纳与运化相辅相成。 (2)升降相因 脾气主升,以升为顺,胃气主降,以降为和。脾气主升,将水谷精微输布于头目心肺,胃气主降,将水谷下降于小肠而泌别清浊,糟粕并得以下行。 (3)燥湿相济 脾为阴脏,喜燥而恶湿;胃为阳腑,喜润而恶燥。脾易生湿,得胃阳以制之,使脾不至于湿;胃易生燥,得脾阴以制之,使胃不至于燥。 因此本题答案选C. 【中医诊断学】 心悸气短,神疲自汗,面色淡白,舌淡脉虚,此属 A.心血虚证 B.心阳虚证 C.心阴虚证 D.心气虚证 E.心脾气血虚证 学员提问:请解释。 答案及解析:本题答案为D. 心气虚证临床表现:心悸,胸闷,气短,精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚。本证以心悸、神疲与气虚症状共见为辨证的主要依据。 故本题正确答案为D. 中药学 治疗痰饮眩晕,宜选用 A.桂枝 B.麻黄 C.防风 D.香薷 E.紫苏 学员提问:请解释。 答案及解析:本题答案为A. 桂枝主治:痰饮、蓄水证。脾阳不运,水湿内停所致的痰饮眩晕、心悸,可与茯苓、白术配伍,如苓桂术甘汤。 桂枝 【性能】辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。 【功效】发汗解肌,温经通脉,助阳化气。 【应用】 (1)风寒感冒。对外感风寒,不论表实无汗、表虚有汗,均可使用本品。用治风寒表虚有汗证,常与白芍配伍,如桂枝汤。 (2)寒凝血滞诸痛证。胸阳不振,胸痹心痛,常与枳实、薤白同用,如枳实薤白桂枝汤。风寒湿痹,肩臂疼痛,可与附子同用,如桂枝附子汤。经寒瘀滞、经闭、痛经,常与当归、吴茱萸同用,如温经汤。 (3)痰饮、蓄水证。脾阳不运,水湿内停所致的痰饮眩晕、心悸,可与茯苓、白术配伍,如苓桂术甘汤。 (4)心悸。心阳不振,不能宣通血脉所致的心悸动、脉结代,常与甘草、人参、麦冬同用,如炙甘草汤。 【使用注意】本品辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。 因此,本题【龙8娱乐网原创】答案为A. 【中西医结合妇产科学】 接产要领不包括下列哪项 A.无菌操作,保护会阴 B.协助胎头俯屈与仰伸 C.胎头仰伸时令产妇屏气 D.必须让产妇与接产者充分合作 E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道 学员提问:请解释? 答案及解析:本题答案为C. 接产:当胎头拨露使会阴后联合紧张时开始保护会阴。当胎头枕部在耻骨弓下露出时,左手应按分娩机制协助胎头仰伸。此时如宫缩强应嘱产妇张口哈气,让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气,使胎头缓慢娩出。胎头娩出后,右手仍保护会阴,左手自鼻根向下颏挤压,挤出口鼻内的黏液和羊水,然后协助胎头复位和外旋转。 所以本题正确答案选C. 【中西医结合儿科学 患儿,女,6个月。多汗夜惊,烦躁不安,面色不华,纳呆便溏,枕秃,舌淡苔白,指纹淡,查:血钙磷乘积稍低,碱性磷酸酶增高。其病证诊断应为 A.佝偻病初期,肺脾气虚型 B.佝偻病激期,肺脾气虚型 C.佝偻病激期,脾虚肝旺型 D.佝偻病激期,肾精亏损型 E.佝偻病初期,脾虚肝旺型 学员提问:请解释? 答案及解析:本题答案为A. 佝偻病初期多见于6个月以内,尤其3个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高,如激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症,并可致枕部脱发而见枕秃。血生化改变轻微,血清25-(OH)D3下降,血钙正常或略下降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高,骨骼X线摄片可无异常,或见临时钙化带稍模糊。 佝偻病的肺脾气虚证 证候:多出现在初期,可见多汗,乏力,烦躁,睡眠不安,夜惊,发稀枕秃,囟门迟闭,或形体虚胖,肌肉松软,纳呆,大便不实,或反复感冒,舌质淡红,苔薄白,指纹偏淡。 治法:健脾益肺,调和营卫。 方药:四君子汤合黄芪桂枝五物汤加减。 因此,本题答案为A. 龙8娱乐网中西医执业医师《答疑周刊》2018年第45期(word版下载) 【龙8娱乐网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任】
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8月25-26
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