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外科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第3期

2018-06-29 17:22 龙8娱乐网
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外科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第3期 问题索引: 一、【问题】手术中输血后,发现术野渗血不止和低血压,最可能是出现了哪种输血并发症? 二、【问题】大量输血后患者不会出现? 三、【问题】输血在选择血液成分制品时,浓缩红细胞常用于? 四、【问题】下列成分输血的优点,叙述正确的是? 五、【问题】男,46岁,因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗,置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检:体温37.6℃,血压115/65mmHg,该患者可能出现的输血反应为? 六、【问题】患者女性,45岁,因为子宫肌瘤,阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次,800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹,有广泛皮肤瘙痒,此次入院行子宫切除需要备血,最好选用? 具体解答: 外科主治医师考试  A.低体温 B.凝血异常 C.碱中毒 D.低钾血症 E.循环超负荷 【解答】D 大量输血可能会出现:因为冷藏血发生低体温;枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠发生碱中毒;因是库存血会出现高血钾,而不是低血钾;由于凝血因子被稀释和低体温变化发生凝血异常。由于输血速度过快、过量而引起循环超负荷,主要表现急性心衰和肺水肿。 三、【问题】输血在选择血液成分制品时,浓缩红细胞常用于? A.急性失血的患者 B.对白细胞凝集素有发热反应的患者 C.多次输血后有白细胞抗体的患者 D.预期要反复输血的患者 E.高钾血症的患者 【解答】A 浓缩红细胞包含全血中的全部红细胞,HCT 70-80%所以适合各种急性失血、慢性贫血及心功能不全者;B.对白细胞凝集素有发热反应的患者——洗涤红细胞。C.多次输血后有白细胞抗体或D.预期要反复输血的患者——去白细胞的红细胞;E.高钾血症的患者——洗涤红细胞。 四、【问题】下列成分输血的优点,叙述正确的是? A.综合利用,节约血资源 B.减少输血相关传染病的发生 C.制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好 D.使用相对安全,不良反应少 E.以上都对 【解答】E 有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好;使用相对安全,不良反应少;减少输血相关传染病的发生;便于保存,使用方便;综合利用,节约血资源。 五、【问题】男,46岁,因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗,置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检:体温37.6℃,血压115/65mmHg,该患者可能出现的输血反应为? A.非溶血性发热性输血反应 B.细菌污染反应 C.过敏反应 D.溶血性输血反应 E.循环超负荷 【解答】C 做血浆置换治疗过程中出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹,应考虑该患者可能出现的输血反应是过敏反应。 六、【问题】患者女性,45岁,因为子宫肌瘤,阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次,800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹,有广泛皮肤瘙痒,此次入院行子宫切除需要备血,最好选用? A.新鲜全血 B.洗涤红细胞 C.保存全血 D.浓缩红细胞 E.红细胞悬液 【解答】B 浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血;少白细胞的红细胞,洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人,洗涤红细胞还适用于器官移植,血液透析等对血浆有过敏的病人。 外科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第03期 〖龙8娱乐网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗
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