招生方案
APP下载
龙8娱乐网APP下载
APP二维码
手机网
龙8娱乐网临床助理医师手机网栏目
手机网二维码
微 信
龙8娱乐网微信公号
官方微信med66_cdel
搜索|
您的位置: 龙8娱乐网 >  > 临床执业助理医师考试 > 临床执业助理医师辅导精华 > 正文
RSS | 地图 | 最新

缺铁性贫血与小细胞性贫血鉴别诊断-血液系统考点

2018-07-05 09:29 龙8娱乐网
|
准备参加2018年临床助理医师考试的考生,现在已经进入了冲刺复习阶段,血液系统是内科学的重要组成部分,也是一门专业性较强的临床学科,其疾病分类详细,内容丰富但较抽象。近年来血液病发病率呈逐年上升趋势,血液病逐渐受到各级医院的重视,这也对医学生对血液病的了解提出了更高的要求。因此,在医学生进入临床工作中,就要产生对血液系统疾病学习和认识的兴趣,热爱血液病的临床工作,甚至以后从事血液科医生。 在每年的龙8娱乐考试中血液系统所占分值比例一般也就是3%左右,但是一般考试大纲要求的疾病都会有考到的。相对考的比较全面,对于深度和难度而言,考试一般都会觉得比较难,其中关于白血病的考题更难一些。其实血液系统是比较容易学习的内容,因为就是理解的基础上加记忆就可以拿分的一个系统的。对于在临床接触过血液科的学员来说可能会有一个初步的印象,对于没有接触过血液科的学员就像是雾里看花,不能清晰的掌握一些知识点。下面针对血液系统的考点,缺铁性贫血的内容,为大家做出以下讲解! 一、概念 当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽(ID),继之红细胞内铁缺乏(IDE),最终引起缺铁性贫血(IDA)。(贮存铁:包括铁蛋白和含铁血黄素) 二、铁代谢★★★ 1.来源正常人须每天摄铁1~1.5mg,孕、乳妇2~4mg.内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞。 2.铁的吸收、运输与利用 注意:生理状态下转铁蛋白仅1/3与铁结合呈饱和状态(即转铁蛋白铁饱和度为33%)。多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-巨噬细胞。 3.排泄人体每天排铁不超过1mg,主要通过肠黏膜脱落细胞随粪便排出,少量通过尿、汗液、哺乳妇女还通过乳汁。 三、实验室检查
检查项目 临床结果
血象 小细胞低色素性贫血,网织红细胞计数正常或轻度增高
外周血涂片 红细胞体积较小,并大小不等,中心淡染区扩大
骨髓象和骨髓铁染色 1.骨髓增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,有核红细胞体积小,胞浆少偏蓝色,呈“核老浆幼”(记忆技巧:“红河老酱油”)现象
2.骨髓涂片,骨髓小粒中的铁称细胞外铁,幼红细胞内的铁颗粒称细胞内铁,该细胞称铁粒幼细胞。缺铁性贫血时细胞外铁消失,细胞内铁或铁粒幼细胞减少
  
铁代谢 1.血清铁降低(<500μg/L或8.95μmmol/L)
2.转铁蛋白饱和度降低(<15%)
3.总铁结合力升高(>3600μg/L64.44μmmol/L)
4.血清铁蛋白,是体内储存铁的指标,低于12μg/L可作为缺铁的依据
红细胞游离原卟啉 红细胞游离原卟啉值升高,一般>600μg/L或>0.9μmmol/L (全血)(记忆方法:除了游离原卟啉和总铁结合力,其他指标都是降低的)
血清转铁蛋白受体测定 血清转铁蛋白受体(sTfR)测定是迄今反映缺铁性红细胞生成的最佳指标,一般sTfR浓度>26.5nmmol/L可诊断为缺铁
鉴别诊断应与下列小细胞性贫血鉴别:

缺铁性贫血
铁粒幼细胞性贫血
血清铁
血清铁蛋白
转铁蛋白饱和度
总铁结合力 不低
骨髓铁粒幼细胞
【龙8娱乐网原创,转载必究】 上文关于“缺铁性贫血与小细胞性贫血鉴别诊断-血液系统考点”的文章由龙8娱乐网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,龙8娱乐网血液系统的课程由鸿雁老师讲解,点击这里查看免费视频课程>>
距考试还有
笔试考试时间:
8月25
考试辅导
热点推荐
直播课
免费直播∣龙8娱乐考前50天高效取证全攻略
免费直播∣龙8娱乐考前50天高效取证全攻略
直播回放 主讲老师:汤以恒 龙8娱乐考前50天高效取证全攻略
龙8娱乐