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临床助理医师考试:《答疑周刊》2018年第44期

2018-07-11 09:37 龙8娱乐网
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关于临床助理医师考试:《答疑周刊》2018年第44期的内容,相信很多人都比较感兴趣,龙8娱乐网编辑特撰文如下: 【泌尿系统】 患者,男性,32岁,2周前曾有上感史,遂后出现尿色发红、水肿等症,遂入院治疗;查体:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg.化验:尿量1000ml/24h,尿蛋白(++),红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L. 1.最可能的诊断是 A.急性链球菌感染后肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小管坏死 D.系统性红斑狼疮 E.过敏性紫癜 【正确答案】A 【答案解析】急性链球菌感染后肾炎是于链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现,伴血清C3下降,病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者。 2.对患者的治疗,下列不正确的是 A.抗生素 B.消肿 C.低盐饮食 D.控制血压 E.补充白蛋白 【正确答案】E 【答案解析】肾小球正在急性病变期,滤过膜通透性一定很大。输入白蛋白后,结果也是漏掉,而且还增加了肾脏负担,所以不用。 急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗(治疗感染灶,利尿、消肿、降压,低盐饮食)为主。 3.按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300.1mol/L,对诊断最有价值的检查是 A.肾脏ECT B.肾穿刺活检 C.清洁中段尿培养 D.肾脏B型超声 E.静脉肾盂造影 【正确答案】B 【答案解析】肾活检的指征为①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过两个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。 8岁患儿,3周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3天,BP150/105mmHg.尿常规:蛋白(+),大量红细胞,管型1~2/HP,ASO升高,红细胞沉降率增快,血补体C3下降。 1.血补体C3恢复正常的时间多为起病后 A.12~24周 B.4~8周 C.8~12周 D.2~4周 E.1~2周 【正确答案】B 【答案解析】血清C3起病后8周内恢复正常。 2.应限制钠摄入量直到 A.红细胞沉降率正常 B.尿常规正常 C.水肿消退,血压正常 D.补体恢复正常 E.肉眼血尿消失 【正确答案】C 【答案解析】水肿明显时,给无盐饮食,适当限制摄入水量,水肿消退后改少盐和普食,防止低钠综合征;尿量极少时要适当限制高钾食物的摄入量;待水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。 3.首选的降压药是 A.卡托普利 B.二氮嗪 C.硝苯地平 D.哌唑嗪 E.硝普钠 【正确答案】C 【答案解析】患儿有链球菌感染史,发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压,伴血清C3下降。诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎首先降压钙拮抗剂,慢性首选ACEI. 临床助理医师考试:《答疑周刊》2018年第44期(word版下载) 〖龙8娱乐网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗 上文关于“临床助理医师考试:《答疑周刊》2018年第44期”的文章由龙8娱乐网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家!
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